台中結紮手術

台灣地區家庭與生育力調查研究指出，男女結紮的比率約為1比10 (2.7%比24.5%)。為什麼會有這麼大的落差呢？其中很大的因素是對輸精管結紮手術不瞭解，誤以為結紮會影響男性雄風，造成性功能障礙等等。為了避免民眾不必要的誤會。
相較於保險套、藥物等... 輸精管結紮手術是目前最可靠的男性避孕方式，估計全球已有超過四千至六千萬男性接受過結紮手術。射精是由睪丸生產精子，副睪丸儲存，由輸精管運輸，到射精管射出的過程。結紮手術的目的是阻斷精蟲經由輸精管運送的路徑，因此醫師會選擇輸精管最靠近體表皮膚的部位，也就是陰囊較薄弱的地方進入，將輸精管截斷、綁線，以達到阻斷精蟲運送的目的。

傳統的手術方式必須切割陰囊皮膚，傷口較大，術後血腫、感染機率略高。目前手術的方式經過不斷的改良，已演進為〝無刀口〞輸精管結紮手術。醫師利用特製的器械，直接撐開陰囊皮膚，再找出輸精管，不需用刀片切割，傷口很小無須縫線。研究統計證實無刀口輸精管結紮手術可減少術後併發症，例如感染、陰囊血腫、陰囊疼痛的情況都比傳統手術方式少。整個手術過程只是截斷輸精管，不影響內分泌和神經系統，對性功能無影響。而且絕大部分結紮後的男人與其伴侶因不再操心避孕措施以及意外懷孕時，性生活會表現的更為主動、自然與愉快。

以下便針對男性結紮手術常見的疑問，為各位好老公做個說明：

Q：男性結紮是從身體的那個部位做手術的？
A：目前最廣為接受的方式，是從陰囊左右二側各切一個一公分以內的小切口，由此切口找到左右二條輸精管，將其綁住並剪斷。另一個方式是將切口切於陰囊正中線，再藉由此單一切口完成結紮的動作。

Q：手術時間多久？會很痛嗎？需要麻醉嗎？
A：手術時間約半小時。一般只需做局部麻醉，大部份的病人都能接受這輕微的疼痛，除非是非常緊張且完全無法忍受疼痛的人，才需要進手術室，在半身或全身麻醉的情況下完成結紮。

Q：男性結紮手術需要住院嗎？
A：不需要住院，在一般治療室做完結紮手術後，即可立刻回去，並且於當日或隔日正常上班。

Q：結紮完是不是就無法射出精液？生殖器外觀會不會有影響？
A：結紮完後，仍然可以像手術前一樣正常地射精，只是此精液中並不含有精蟲，因此不會受孕。手術完後，生殖器外觀不會有任何改變。

Q：結紮完會不會影響男性性徵？會不會影響性功能？
A：結紮只是阻斷精蟲輸送的路線，不會影響男性荷爾蒙的製造與分泌，所以完全不會影響男性性徵及性功能。

Q：結紮手術完是不是就可以馬上不須採取任何避孕措施？
A：結紮完後，還要射精大約十五次，三個月之後，才能把殘留的精蟲排除乾淨，因此在這段期間，還是需要暫時使用保險套等避孕措施。

Q：結紮手術有危險嗎？有其他可能的併發症嗎？
A：結紮手術非常安全，唯一可能產生的併發症是陰囊的血腫或局部感染，然而此併發症大都可以自然緩解或以藥物改善。

Q：結紮以後如果又想生小孩，可以重接嗎？
A：是的，可以用顯微手術進行重接，雖然接通率極高，但無法保證每個人都能再次受孕成功。
輸精管阻塞、或是接受結紮手術後，再有生孩子的需求時（如孩子過世、再婚、或是經濟能力改善），或是結紮後出現持久性疼痛的情形時，可考慮接受輸精管重建術。輸精管重建術不像結紮那麼容易，因為輸精管本身很細，再接通需要顯微鏡幫忙放大手術視野，才能達到最好的接通效果。
在顯微鏡的輔助下，輸精管接通的機率已大幅提升，國內外研究顯示接通率可達80~90%。但最後的懷孕機率影響因素較多，例如伴侶年紀、輸精管結紮方式等，其中以結紮多久後接受重建手術的影響最大。因此若有意願接受重建手術，則越早進行手術，懷孕率越高。

Q：結紮手術健保有給付嗎？
A：目前健保不給付結紮手術，必須自費施行。

Q：男性結紮好，還是女性結紮好？
A：女性結紮傷口較深，產生的併發症比男性結紮多，費用也較高，因此不管由那個方面來看，男性結紮絕對是提供給不想再生育的夫妻最好的選擇。

過去呂醫師在台北榮總的時候, 就曾經發表了一篇研究：
【男性結紮術後顯微輸精管覆通重建手術接通率及懷孕率的臨床分析】
http://eschool.tua.org.tw/media/5013
統計了62位，顯微輸精管重接手術術後的患者, 術後6個月的追蹤，接通率為97.6%，自然懷孕成功率為52.2%

根據目前文獻
影響 【術後接通率、精液品質】 主要因子：

1. 結紮與重建手術間隔時間
2. 結紮的手術方式
3. 殘餘輸精管長度
4. 年齡
5. 術前精液的品質
6. 睪固酮濃度
7. 糖尿病等慢性病

【#顯微微創輸精管重接手術】可將輸精管接回
術後精液不一定能夠達到術前的品質，根據研究，結紮後10年內重建接通率可達9成。
但自然受孕率大約為6成，此手術依然是想要自然懷孕的夫妻的首選。