台中攝護腺手術

 呂醫師擁有歐美新式攝護腺手術認證，及國外專家醫師指導：

攝護腺水蒸氣消融術歐美原廠認證
攝護腺拉提術歐美原廠認證

影片介紹：
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◆ 以懿安泌尿科診所，一位攝護腺水蒸氣術後，恢復良好且滿意的患者為例：
59歲劉先生，本身攝護腺約45克，目前在服用攝護腺肥大的藥物，已經吃了大概半年，但是覺得排尿還是不夠順暢，而且不想在每天吃藥。本來泌尿科醫師建議他刮除，但是有認識的親戚，剛好去年做完攝護腺刮除手術，但過了幾個月小便又開始變慢，結果是攝護腺手術傷口，發生膀胱頸結疤狹窄的問題，需要定期回診接受膀胱頸狹窄切開手術，所以一直不敢開刀處理。

◆ 最近看到有兩種新式的攝護腺手術：
【攝護腺拉提術】、【水蒸氣攝護腺消融術】。來呂醫師門診諮詢後，經過新式的手術方式處理後，小便順暢，保有性功能，沒有逆行性射精，又不用擔心攝護腺尿道傷口結疤狹窄的問題！

◆ 傳統攝護腺肥大手術治療，通常都是拖到攝護腺非常大顆，造成嚴重的排尿問題才來接受「經尿道攝護腺刮除術」，但通常這時，膀胱甚至腎功能都已經造成一定的傷害。傳統手術方式是用電刀，一片片刮除阻塞的攝護腺肥大組織，傷口範圍大，手術出血量較多，且手術時間長。後來進步到「鐳射攝護腺剜除術」，出血量大幅減少，但依然要等傷口慢慢癒合。這兩種手術，有一定機率會造成難以處理的併發症，如逆行性射精(發生率約60至70%)、膀胱頸或尿道狹窄(發生率約1%~9%，都有文獻報告)。 不過，對於較不在意逆行性射精，且攝護腺較大的患者，雷射及傳統攝護腺手術也是適合的手術方式。

◆ 新式的攝護腺手術：【攝護腺拉提術】、【水蒸氣攝護腺消融術】，是完全沒有傷口的手術，能完整保留泌尿道黏膜，且手術時間短，避免膀胱頸或尿道狹窄。膀胱頸狹窄發生機率跟攝護腺大小有關，根據文獻，大約30-50毫克，也就是中小型的攝護腺，在攝護腺刮除術後發生狹窄的機率較高。 可以想像，較小的攝護腺，術後傷口較容易靠近沾黏在一起，在傷口癒合的過程，如果病人體質較易有肥厚的疤痕，發生膀胱頸狹窄的機率較高。而尿道狹窄跟手術時間長短也有關係。

◆ 新式手術時間短，能保留性功能，避免逆行性射精，不用擔心攝護腺尿道傷口結疤狹窄的問題。因此可以早期治療，不用等到很嚴重時再來處理。適合攝護腺大小介於30-80ml、或想要保留射精及性功能、麻醉風險較高等族群，需要跟熟悉新式手術技術的醫師進一步討論評估。

 新式攝護腺手術方式介紹

攝護腺肥大，是家中長輩幾乎都會遇到的煩腦。
男生過了50歲，攝護腺只會越大，只是每個人變大的速度不一樣。
根據統計，50歲有一半的男性有攝護腺肥大的症狀，到了80歲，更是高達九成！

【#攝護腺肥大常見症狀】
1. 頻尿、尿急、夜尿
2. 小便困難，需要用力排尿
3. 有尿意時，急到等不了，甚至漏尿
4. 尿尿時斷斷續續，甚至滴尿
5. 嚴重時會擔心出門找不到廁所，影響生活

過去長輩們因為怕住院開刀，常常拖到攝護腺非常大顆，造成嚴重的排尿問題才手術刮除。
但通常這時候，膀胱甚至腎功能都已經造成不可逆的傷害！

案例報導：攝護腺大到像芒果！他攝護腺壓迫尿道「慢性腎衰竭」再拖恐洗腎
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傳統手術刮除，傷口範圍大，手術出血量較多，且手術時間長。
後來進步到「雷射攝護腺剜除術」，出血量大幅減少，但依然要等傷口慢慢癒合。
傳統及雷射手術，有一定機率會造成難以處理的併發症，如逆行性射精、膀胱頸或尿道狹窄、咳嗽或急尿時漏尿、甚至影響性功能。
現在有兩種新式的攝護腺手術：【水蒸氣攝護腺消融術】、【攝護腺拉提術】。

【水蒸氣攝護腺消融術】
將蒸氣注入攝護腺肥大的區域，將肥大的攝護腺組織消融後，自然的被人體吸收，讓攝護腺縮小，讓排尿恢復順暢。
手術時間快：手術時間10-20分鐘，避免長時間手術及麻醉風險！
門診手術，不用住院：術後就能回家休息，不影響工作，正常洗澡
沒有傷口，保留正常尿道黏膜，不影響性功能，避免傳統手術的併發症。

【攝護腺拉提術】
將攝護腺肥大的部分撐開，適合沒有有中葉肥大的病人。

【雷射攝護腺剜除術】
想要快速改善排尿，不想放超過一週尿管，對於逆行性射精較能接受的病人。

 適合水蒸氣消融療法的對象？
怎樣的病患比較適合考慮水蒸氣消融手術？

• 不想再忍受攝護腺肥大相關症狀：夜尿、頻尿、急尿、尿不乾淨、尿完還想再尿、尿尿斷斷續續、滴滴答答、尿尿覺得無力
• 仍有性生活的病患：美國泌尿科協會2023年攝護腺肥大治療指引中，特別指出：如果病人想要保留勃起與正常射精功能，攝護腺水蒸氣消融術是推薦的一種方式。
• 不想吃一輩子攝護腺藥物，或是吃藥不舒服有副作用者：對於不想天天吃藥，藥物副作用大（性功能障礙、逆行性射精、射不出來、姿勢性低血壓、頭暈目眩甚至暈倒）的病人
• 不想要長時間手術、不想住院：傳統雷射方式，出血較多，需要住院3-7天不等。
• 攝護腺大小符合標準：攝護腺大小介於30-8g的病患適合進行水蒸氣消融術。