台中攝護腺手術

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常見問題 & 相關新聞報導：(請點選標題，可連結至新聞報導內容)

▋1. 要選擇「攝護腺拉開術」還是「攝護腺水蒸氣消融術」？

▋2. 攝護腺水蒸氣消融術，能夠降攝護腺指數PSA嗎？

▋3. 攝護腺肥大想保有性功能怎麼做？「攝護腺水蒸氣消融術」新選擇

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▋6. 攝護腺微創手術可以一勞永逸嗎？攝護腺水蒸氣術後會復發嗎?

執行攝護腺拉提手術有超過500例豐富經驗的美國攝護腺微創專家醫師Dr. Matt Ashley，日前在颱風過境時到達台灣，蒞臨泌尿科診所進行演講，分享有關攝護腺肥大手術新的觀念！接待這1位貴客的泌尿科呂謹亨醫師表示，Dr. Matt Ashley 來自美國Oregon，訓練了許多世界各地的泌尿科醫師，他是攝護腺微創手術的專家。此次來台分享新式攝護腺手術，令人獲益良多。

呂謹亨醫師分享，之前有1位70幾歲的病人，因為10多年前做過攝護腺刮除手術，但是最近幾個月小便又開始不順，做了尿流速檢查，發現小便速度確實有變慢，幫病人排了膀胱鏡檢查，發現是以前手術的攝護腺部位，又長回來一些。

像這種情況，如果病人年紀大，有心血管疾病，或是有吃抗凝血藥，不想住院，麻醉或手術風險高，就可以用「攝護腺拉開術」，把復發的攝護腺壓回去。但是，其實攝護腺刮除術後尿不好的病人，比較常見的是膀胱頸或尿道結疤狹窄，這就要每隔一陣子住院手術處理了。

提到攝護腺微創手術，在門診最常被病人問到的事就是：「醫生，請問水蒸氣或是拉提手術，可以一勞永逸，一次把攝護腺肥大處理好嗎？」

其實，病人會問這個問題，常常是聽到別人說，新式手術不像傳統攝護腺刮除，會再長回來，但是，其實，沒有一種攝護腺肥大手術，是可以保證開完刀之後，一生中不用再次手術的。

美國攝護腺微創專家醫師Dr. Matt Ashley引用了最新的數據，根據5年內的統計資料，開完刀再手術的機率：

傳統攝護腺刮除：7.6 % (2年內)

攝護腺水蒸氣：5.2 %

攝護腺拉提術：13.6 %

而且一年內再開刀的機率，三者幾乎一樣！( 約 5-6% )。

呂謹亨醫師表示，常常有醫師比喻說，攝護腺刮除術就像把一顆水煮蛋的蛋黃移除。因為攝護腺分為：內層 (中央區+過渡區) 以及外層 (周邊區)，攝護腺肥大手術，就是將內層移除，保留外層 (神經血管多，若手術刮到會大出血、尿失禁、影響性功能)。除非是得到攝護腺癌，才要將內外兩層，也就是整顆攝護腺移除。

因次，攝護腺刮除術後，長期來說，外層的攝護腺還是會慢慢長回來，甚至有結疤狹窄的話，每隔幾個月，就要住院手術切開。

兩種攝護腺肥大的新式手術

以下介紹兩種攝護腺肥大的新式手術：

攝護腺水蒸氣手術：是從內部，沒有傷口的將，攝護腺肥大的組織，用水蒸氣消融掉。

攝護腺拉開術：就是將內層壓迫，短期達到暢通尿道的效果，長期達到讓內層攝護腺缺血，縮小的效果。

這兩種新式手術，因為保留正常尿道黏膜，沒有刮除的傷口，不會出血所以不用住院，又同時避免傷口結疤狹窄的後遺症，也不影響性功能。

臨床上，98%的攝護腺肥大病人，終其一生只願意吃藥，不想開刀。根據美國泌尿科醫學會治療指引，這些病人會面臨到因為攝護腺肥大阻塞，膀胱長期用力收縮，導致退化增厚，失去彈性。嚴重的話，會造成上游的腎臟水腫，進而導致腎衰竭。

因此，新式攝護腺手術，就是將攝護腺肥大的治療時間提早，避免併發症，且不用吃藥就維持泌尿道的健康。最後提醒，每個人的病況有差異性，有需要的患者，請先跟醫師諮詢評估。