ABOUT男女排尿問題
無論男女，「夜尿」都是十分普遍卻容易被忽視的泌尿科疾病，根據統計約有70%的70歲長者有夜尿的困擾，但很多人都不以為意，覺得是老化的正常現象。為了夜間頻尿問題所困擾的人，比一般想像的還要多。
夜尿的比例男性比女性也多，如果每次要醒來3次以上，這樣就根本感覺像沒睡一樣！其實夜尿不只會影響睡眠品質，更會造成老年人夜間跌倒發生意外，並提高心血管疾病的風險!
正常情況下，人體晚上睡覺時，會產生一種抗利尿激素，讓尿液變濃，減少小便的量，使得儲存在膀胱的尿液不會過多。夜間多尿，是因為熟睡時腦下垂體抗利尿激素分泌不足，無法濃縮尿液導致。目前已有口服的抗利尿激素藥物，能有效改善夜間多尿症狀。
美國研究也顯示，當服用抗利尿激素藥物後，可減少高達 5 成以上的夜間多尿次數，並增加 2 小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質。因此建議如有夜間多尿困擾的民眾，應盡快前往泌尿科就診，接受治療並配合生活習慣的調整。
女性和男性常見原因不同。
女性又分年輕女性與年長女性。夜尿原因也不同。
以更年期為分水嶺，年輕女性夜尿的常見原因包括膀胱過動症、間質性膀胱炎；而更年期後女性則常因心血管疾病、腦部疾病、糖尿病、荷爾蒙分泌減少，以及身體老化而導致夜尿。
男性則要另外考慮以及攝護腺肥大、攝護腺炎的問題。
夜尿頻繁如何改善與治療？
夜尿症較為輕微者，可先從調整生活作息做起
- 睡前先解尿
養成睡前先將尿液排空的習慣。
- 夜間盡量避免酒精、茶與咖啡等
睡前4小時內少喝水、含糖、與刺激性或含咖啡因飲料，如：茶、咖啡、酒精、含糖飲料、碳酸飲料，重口味或辛辣食物，避免水含糖過多的水果等，口渴考慮以漱口代替喝水。
- 改善睡眠問題或環境，避免睡前滑手機
改善睡眠環境與平日緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題，睡前使用3C產品，強烈的藍光會刺激交感神經，導致晝夜生理時鐘平衡紊亂，褪黑激素及抗利尿激素分泌異常，以致夜間多尿。「睡前3C成癮」為新興的一項危險因子。
- 傍晚高抬腿、散步、深蹲
高抬腿，下肢肌肉訓練，幫助下半身的回心血循環順暢，改善循環不好的患者，白天水分積在下半身，夜晚平躺回心血增加，造成小便製造增加，產生夜尿頻尿的問題。
另外，骨盆底肌肉的強度對於控制排尿很重要，深蹲、凱格爾運動，可以增強肌肉改善尿液控制。
- 起床到傍晚穿彈性襪助循環
輔助增強雙腿的血液流回心臟，減少水分夜晚平躺才流回心臟，小便製造增加，產生夜尿頻尿的問題。
- 治療心臟疾病
心臟就像水管的幫浦，如果有心臟肥大或其他心臟疾病，心臟不夠力，白天無法將血液打回心臟，水分積在下半身，夜晚平躺才流回心臟，小便製造增加。 如果平常走路會喘、胸悶，加上夜尿的症狀，就要到心臟科檢查。另外也要治療：糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止等慢性疾病。
如果夜尿頻尿情況較嚴重，則需要到泌尿科門診，檢查相關泌尿科疾病搭配藥物或手術治療!
女性更年期下泌尿道症狀變化可以歸咎兩個原因：
一是由於雌激素濃度降低
二是由於合併所有骨盆腔器官與組織老化的變化所致
更年期下泌尿道症狀可分為【泌尿道萎縮症狀】與【陰道萎縮症狀】
【泌尿道萎縮症狀】 包含：
1. 日夜頻尿次數皆增加
2. 應力性及急迫性尿失禁
3. 反覆的泌尿道感染
【陰道萎縮症狀】包含：
1. 大小陰唇飽滿度下降（小陰唇外露造成摩擦疼痛）
2. 陰道乾燥與乾癢（在外陰部經常有灼熱感）
3. 性交疼痛
4. 骨盆器官脫垂
大部分症狀就類似李太太的經歷，重要的是，熱潮紅等更年期症狀，隨著時間，多數會自行改善，但是【生殖泌尿道症狀】反而相反，發生率會一年比一年升高，影響近九成的停經後婦女。一定要接受治療，症狀才會改善。
此外，不只是停經後的婦女，有些因為癌症或藥物治療導致的提早停經，或剛生完寶寶正在哺乳期的婦女，也會出現同樣更年期的症狀。
更年期生殖泌尿症候群常常容易被忽略，但治療起來其實簡單有效且相當安全。
根據國際更年期醫學會的建議，有症狀婦女們要盡早開始，才不會惡化成無法回復的生殖泌尿道萎縮，且必須持續治療才能維持療效。
治療的方式則應因人而異：
一、 賀爾蒙補充
二、 調整生活作息及飲食
三、 骨盆底肌的運動
四、 控制慢性病
五、 陰道雷射治療
一、賀爾蒙補充
賀爾蒙補充是最常見的治療方式為
荷爾蒙補充可以分為口服、經皮吸收(貼片) 、注射等全身性治療；或是局部雌激素軟膏(陰道軟膏)。都一樣可以緩解頻尿、急尿、尿失禁、泌尿道感染以及局部陰道刺痛乾癢的症狀。唯全身性治療的荷爾蒙療法，會有相對的全身長期副作用。於是，若患者僅以泌尿生殖道症狀為主，可考慮局部的荷爾蒙軟膏塗抹即可。
若擔心荷爾蒙藥物對心血管方面的影響及癌症的風險及其他副作用，目前也有荷爾蒙的前驅物，或受體調節產物可以替代，或使用陰道塗抹或錠劑，這些局部作用產品風險較低但效果也不錯。
若是真的不適合荷爾蒙治療(如乳癌及婦癌患者或高風險族群），可以使用保濕劑塗抹在陰道口。應選擇不含香精或刺激成分。最容易使用的就是凡士林油膏。保濕度極強的純玻尿酸凝膠雖然較貴，對於泌尿生殖道局部乾癢刺痛，以及因潤滑液不足造成的性交疼痛等都有不錯的改善效果。
二、調整生活作息及飲食
飲食營養要均衡足夠、適量飲水，並儘量避免喝太多含有咖啡因的茶或咖啡等飲料。如果有使用鎮靜劑的習慣，則一定要謹慎依醫師囑咐，才不會影響泌尿道功能（如解尿困難）。
養成良好的排便習慣，善用「胃腸反射」，以防止便祕時大便阻塞大腸，而影響膀胱排空。此外，年紀愈大胃腸道消化、吸收功能會變差，所以，停經後千萬不可節食、減肥，以免營養不良，而影響身體健康。
三、骨盆底肌的運動
做盆底肌的運動可以增加骨盆肌的血流以促進肌肉的強度及組織的健康。
另外，停經後的女性，最好選擇溫和且不會傷害膝關節的運動，其中尤以游泳、散步、慢走與踩室內運動腳踏車為最佳運動方式。在下肢不方便運動時，也可以上肢運動替代，有時，即使只是握緊和放鬆雙手拳頭，也是無法行動時不錯的運動替代方式。一般而言，最好每週都要有3~4次30分鐘以上的運動。
四、控制慢性病
糖尿病
糖尿病患者要做好血糖控制，否則末梢血管與神經容易造成傷害，進而引起尿失禁。
高血壓
高血壓要有良好的治療與控制，才能避免中風或泌尿生殖道疾病的惡化，且利於泌尿道疾病的治療。
精神疾病
精神病人必須注意鎮靜、精神用要所導致的泌尿道疾病（如解尿困難、殘尿所導致的泌尿道感染和尿失禁）。
五、陰道雷射治療
利用特殊雷射的熱能，作用在我們陰道壁以促進膠原蛋白，跟細胞間質的再生，以達到改善陰道環境的目的
還有許多方式可以安全有效地改善上述症狀，實在不需要忍耐，即早就醫就對了!
尿失禁需要手術嗎?
女性的尿道較短，只有二到四公分，加上生產，老化，停經種種因素，尿失禁是許多中老年婦女的常見困擾。
只要接受治療，大多數尿失禁是能被控制的，但大多數尤其是有年紀的女性，常常不敢或不知道要就醫。若出現失禁的問題，請盡快就醫，就算不能被完全治癒，也可以幫助患者減緩不適及不便。
婦女尿失禁有很多種，其中最常見的是應力性尿失禁，與急迫性尿失禁。其他的還有混和性、滿溢性…等等。
應力性尿失禁，與急迫性尿失禁。這兩種尿失禁的成因不同，治療的方式也不一樣。
A.應力性尿失禁：在腹部壓力增加，例如打噴嚏、咳嗽的時候漏尿。原因與負責控制憋尿的膀胱尿道括約肌功能失調有關。就好像是水龍頭開關鬆掉轉不緊，水壓一高就滴滴答答漏水一樣。
B.急迫性尿失禁：尿急的時候控制不住而漏尿。典型的症狀是突如其來的尿急感，但還趕不到廁所就漏尿了。
急迫性尿失禁發生通常與膀胱的神經失調有關。常伴隨頻尿還有夜尿。
尿失禁有哪些治療方法？
這邊分別就最常見的應力性與急迫性尿兩種失禁的治療方式來講解
應力性尿失禁：(治療關鍵：加強骨盆底筋膜支撐力道)
第1階段：行為治療（保守治療）
「行為治療」包括生活型態的調整、減重、適度限制水分，避免過多水分攝取造成膀胱負擔，同時減少咖啡因的攝取（少喝咖啡、茶）。
凱格爾運動
電刺激治療、磁波椅 (可想像為利用外界電磁波的刺激，幫助妳的肌肉做被動的凱格爾運動)，但如果有裝心臟節律器或人工關節者，不適合此治療。
生物回饋訓練
陰道雷射 (刺激陰道壁再生活化)
第2階段：藥物治療
三環抗憂鬱劑
停經婦女可使用口服或局部塗抹的雌激素來改善
尿道注射 (介於藥物治療與手術治療之間)
玻尿酸、填充物、PRP高活性血小板生長因子、羊膜粉、再生療法
第3階段：手術治療
「無張力性中段尿道吊帶術」：在中段尿道放置人工網膜，尿道旁組織纖維化，增強骨盆底支撐力，減少漏尿。
「微創手術」：若合併脫垂可做骨盆底重建手術。
急迫性尿失禁：(治療關鍵：改善膀胱過動)
第1階段：行為治療（保守治療）
「行為治療」包括生活型態的調整、減重、適度限制水分，避免過多水分攝取造成膀胱負擔，同時減少咖啡因的攝取（少喝咖啡、茶）。
凱格爾運動
膀胱訓練 (稍微憋尿，不要一有尿就想上廁所)
經皮脛神經電刺激（PTNS）
第2階段：藥物治療
抗乙醯膽鹼類藥物（Antimuscarinics）
乙型交感促進劑（Beta-3 agonists）
第3階段：注射治療
膀胱鏡進行肉毒桿菌素注射 (一般為半年一次，視病情而定)
只要你有漏尿的情形，就要到醫院或泌尿科門診，進行仔細評估，針對原因做適當的治療喔!
