尿路結石是常見的疾病，它是指我們的泌尿道內，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，這一尿液分泌或通過的地方有石頭存在，就稱尿路結石。尿路結石是泌尿科最常見的疾病之一，它所引起的絞痛相當難熬，甚至比生產的疼痛更令人難以忍受，而且經常復發，對結石病人之日常生活上帶來極大困擾。
根據文獻報告顯示，男性發生率較女性多2至3倍，好發生年齡為30-50歲之間，兒童及老人較少發生。發作時間以溫度較高的夏季居多，結石病患在接受治療後, 如果沒有做好預防工作, 七年內復發率高達60％,部份病患因而喪失腎臟功能。所以認識尿路結石及其預防之道, 對大眾而言實在是有其重要性及必需性。
結石形成常見的原因有下列幾點:
- 尿液減少例如天氣炎熱、出汗多、喝水少、下痢。
- 體內發生變化：個人體質因素或經常性尿滯留。
- 常期大量飲用乳類及維他命Ｄ吸收過量。
- 吃過多的肉類、動物內臟、海鮮類食物。
- 長期臥床的病患。
- 經常性泌尿道發炎者。
- 副甲狀腺功能亢進者。
- 遺傳及家族性。
臨床上尿路結石的病人常有下列症狀:
- 疼痛：不一定每個人都會痛，要看結石大小及部位，典型的疼痛是腎絞痛，痛的部位發生在腰部後方，有時會反射到會陰部。
- 噁心、嘔吐、腹瀉：因為腎臟和胃有同一神經分佈，且因結石刺激了自律神經產生痙攣，而影響腸胃收縮導至噁心嘔吐現象。
- 血尿：肉眼或顯微鏡下可看到血尿，係結石移動時磨破黏膜而造成出血。
- 感染及寒顫：如果結石阻塞嚴重，會引起感染，而造成發燒合併寒顫之症狀。
- 排尿型態改變：結石可能刺激膀胱而導致急尿、頻尿或尿瀦留現象。
門診時醫生會根據詳細的病史及臨床症狀加上身體檢查。檢查尿液，安排腹部ｘ光檢查,大部分的尿路結石在常規照片就可看到結石,10% 的結石因不含鈣、結石太小或腸氣阻隔, 無法在腹部常規ｘ光片認出。有些ｘ光通透性結石, 可由腎臟超音波檢查看出。
也可以檢查阻塞情形,例如是一邊或兩邊腎水腫。必要時再安排靜脈腎盂攝影術以了解腎狀況,確定結石的位置及大小。
結石形成常見的原因有下列幾點:
- 尿液減少例如天氣炎熱、出汗多、喝水少、下痢。
- 體內發生變化：個人體質因素或經常性尿滯留。
- 常期大量飲用乳類及維他命Ｄ吸收過量。
- 吃過多的肉類、動物內臟、海鮮類食物。
- 長期臥床的病患。
- 經常性泌尿道發炎者。
- 副甲狀腺功能亢進者。
- 遺傳及家族性
臨床上尿路結石的病人常有下列症狀:
- 疼痛：不一定每個人都會痛，要看結石大小及部位，典型的疼痛是腎絞痛，痛的部位發生在腰部後方，有時會反射到會陰部。
- 噁心、嘔吐、腹瀉：因為腎臟和胃有同一神經分佈，且因結石刺激了自律神經產生痙攣，而影響腸胃收縮導至噁心嘔吐現象。
- 血尿：肉眼或顯微鏡下可看到血尿，係結石移動時磨破黏膜而造成出血。
- 感染及寒顫：如果結石阻塞嚴重，會引起感染，而造成發燒合併寒顫之症狀。
- 排尿型態改變：結石可能刺激膀胱而導致急尿、頻尿或尿瀦留現象。
門診時醫生會根據詳細的病史及臨床症狀加上身體檢查。檢查尿液，安排腹部ｘ光檢查,大部分的尿路結石在常規照片就可看到結石,10% 的結石因不含鈣、結石太小或腸氣阻隔, 無法在腹部常規ｘ光片認出。有些ｘ光通透性結石, 可由腎臟超音波檢查看出。也可以檢查阻塞情形,例如是一邊或兩邊腎水腫。必要時再安排靜脈腎盂攝影術以了解腎狀況,確定結石的位置及大小。
常見的治療方法包含手術及非手術方式
非手術方法包含:
- 藥物治療: 給予充分的水分及適當的抗生素來控制感染,如有絞痛應給予止痛劑及解除痙攣劑。
- 飲食治療: 大量飲水,每日攝取液體至少3000cc; 調整飲食，適當的鈣攝取量，避免攝取大量維生素D，盡量少吃巧克力、可可、菠菜、豆類食物、礦泉水、大量牛奶、果核、玉米等食物。如果能夠取得結石樣本化驗，分析是哪一種成分的結石，就可以更精確地避免相關食物攝取過多。
手術療法則依據結石的大小、位置、是否有感染及泌尿系統的解剖學來決定處理方式。包含: 體外震波碎石術、輸尿管鏡碎石術、膀胱鏡碎石術、經皮腎造廔腎臟鏡碎石術、腎盂截石術、腎截石術及輸尿管截石術。
體外震波碎石術 體外震波碎石術，在治療尿路結石上，已證實為一安全性、無侵入性、無傷口、有效且方便的方法。體外震波碎石術是利用電擊或電磁場所產生的震波，聚焦後產生的能量將結石震碎，因此不用伸入體內即可將結石打成粉末狀，再隨著大量尿液流出。
輸尿管鏡碎石術 用於輸尿管結石，其做法是使用內視鏡經由尿道達到或輸尿管內，將小的結石夾出。而大的結石則用最新之氣動式碎石機予以擊碎並放置雙J導管以確保輸尿管的暢通。一般術後當天或隔天即可出院。軟式輸尿管鏡可以處理傳統硬式輸尿管鏡無法處理的結石。
膀胱鏡碎石術 用於膀胱結石，其做法是使用內視鏡經由尿道達到膀胱，將結石用水電波碎石機予以擊碎並洗出碎屑。一般術後當天或隔天即可出院。
經皮腎造廔腎臟鏡碎石術 經皮腎造廔腎臟鏡碎石術、腎盂截石術、腎截石術及輸尿管截石術適用於巨大結石。若上述這些方法皆無效時，才考慮利用傳統手術治療。
軟式輸尿管鏡 侵入性低。 相較於傳統硬式輸尿管鏡，可處理各個角度的腎臟結石。但對於過大的結石，處理時間較長，建議配合高能量雷射，如果病患無法忍受長時間麻醉，不一定能一次將石頭清除乾淨。副作用為可能尿路感染。
結石治療介紹影片(呂醫師衛教版)：
https://reurl.cc/qZy2lD
尿路結石衛教影片(動畫版)：
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